消化器系疾患

消化器系は、食物や液体を分解して栄養素を吸収し、エネルギー産生に利用するとともに、未消化の残渣を体外へ排出する複数の臓器で構成されます。

人体の消化器系と内臓の図解

消化管

消化器系は、上部消化管と下部消化管という2つの異なる消化管で構成されます。

上部消化管には以下が含まれます。

  • 口
  • 食道
  • 胃
  • 小腸

下部消化管には以下が含まれます。

  • 小腸の一部
  • 大腸全体
  • 肛門

胆嚢、肝臓、膵臓も、消化器系において重要な役割を果たす付属器官です。

機能性消化管障害

機能性消化管障害（FGID）は、消化管の機能異常によって生じますが、検査において、消化管の構造に明らかな異常は認められません。

FGIDは一般に、腹部や便通の異常に関連する以下の症状が、繰り返し、または慢性的に現れることを特徴とします。

  • 下痢
  • ガス
  • 膨満感
  • 悪心
  • 過敏性腸症候群（IBS）
  • 便秘
  • 胃食道逆流症（GERD）

運動性（消化管の筋肉活動）、感覚（刺激に対する神経反応）、および脳腸機能の異常（脳と消化管の相互作用の乱れ）は、FGIDにみられる最も一般的な3つの特徴です。

胃腸の病気や障害による痛みで腹部を押さえている女性

消化器系は非常に複雑で、人によって症状が異なるため、すべての人に有効な単一の治療戦略は存在しません。

医療従事者は通常、患者の症状に応じて、以下のような点を考慮しながら治療方針を調整します。

  • 生活習慣や食生活の見直し
  • 運動
  • 抗うつ薬、消化管運動改善薬、鎮痙薬などを用いた薬物療法
  • 心理療法

構造性消化管障害

構造性消化管障害（SGID）は、消化管に異常があり、臓器や内部構造が正常に機能していないことが原因で発生します。これらの構造的異常は、X線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、血液／尿検査、および内視鏡／結腸内視鏡検査で発見されます。

症状はFGIDに似ていますが、より重症で、便通の著しい変化が長期間持続し、腸管運動障害や直腸出血などが認められます。

一般的な5つのSGID：

  • 痔
  • 大腸ポリープ
  • 結腸がん
  • クローン病
  • 炎症性腸疾患

FGIDとは異なり、SGIDでは詳細な診断と治療を伴い、外科的処置が必要なケースも多くなります。重度のSGIDを放置すると、症状が悪化し、他の合併症が発生する可能性があります。

世界的な有病率

Gothenburg大学の調査では、全世界で成人10人に1人が重度のFGIDに罹患していると推定されています1。さらに、米国では人口の11%が慢性消化器疾患に罹患していると推定されており、65歳以上では35%に達します2。

参考文献

  1. Sperber, Ami D., Shrikant I. Bangdiwala, Douglas A. Drossman, Uday C. Ghoshal, Magnus Simren, Jan Tack, William E. Whitehead et al. "Worldwide prevalence and burden of functional gastrointestinal disorders, results of Rome Foundation global study." Gastroenterology 160, no. 1 (2021): 99-114.
  2. Avramidou, Maria, Felix Angst, Jules Angst, André Aeschlimann, Wulf Rössler, and Ulrich Schnyder. "Epidemiology of gastrointestinal symptoms in young and middle-aged Swiss adults: prevalences and comorbidities in a longitudinal population cohort over 28 years." BMC gastroenterology 18, no. 1 (2018): 1-10.

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