【白血病タイピング検査概論】8-4. 症例4
[FAB] AML：M4 [WHO] AML with 11q23（MLL）abnormalities
CBC
Cytogenetics
Immnophenotype
| WBC | 74,800 /μL |
|---|---|
| RBC | 343 万/μL |
| Hb | 11.0 g/dL |
| Ht | 33.2 % |
| MCV | 97.0 fL |
| MCHC | 33.1 % |
| Plt | 2.3 万/μL |
| Retic | 0.4 % |
Cytogenetics
| 46XY，t（9；11）（q22；q23） |
Immnophenotype
| CD7＋/13＋/14＋/33＋/ HLA-DR＋/38＋ CD14＋の細胞群とCD14－の細胞群の2種類が存在する。 CD34＋Blastが20%に認められる。 |
白血球分画
| Blast | 75.5 %*1 |
|---|---|
| Pro My | 0.5 % |
| My | 1.0 % |
| Meta | 1.5 % |
| Band | |
| Seg | 2.5 % |
| Ly | 12.0 % |
| A-Ly | |
| Mo | 6.0 %*2 |
| Eosino | 1.0 % |
| Baso | |
| Other | |
| NRBC/ 100WBC |
1/100 |
| 備考 | *1：アウエル小体を含む *1：POX（＋）56.5% *2：幼若細胞を含む |
骨髄像（BM）
| Blast | 78.2 %* |
|---|---|
| Pro My | 1.2 % |
| My | 4.8 % |
| Meta | 1.2 % |
| Band | 0.8 % |
| Seg | 1.0 % |
| Eosino | 0.6 % |
| Baso | 0.2 % |
| Ly | 4.6 % |
| A-Ly | |
| Mo | 5.2 % |
| Plasma | |
| Reticul | |
| EB-Pro | |
| EB-Baso | |
| EB-Poly | 2.2 % |
| EB-Ortho | |
| Mitosis | |
| 備考 | *POX（＋） 52.0% |
症例4．コメント：
形態学的診断として、POX、NaF阻害性非特異的エステラーゼと特異的エステラーゼの二重染色の結果、AML：M4 by FAB, AML：acute myelomonocytic leukemia by WHOと診断された。免疫表現型は、myeloid系マーカーのCD13・CD33・HLA-DRが陽性であるが、単球系マーカーのCD14と活性化単球系マーカーCD7を発現する細胞群としない細胞群の2群が存在し、 myelomocytic leukemiaにcompatibleと思われた。幹細胞系マーカーのCD34は約20％に認められた。本症例と異なり CD14を発現しない単球系細胞疑いには、CD64の検索も有用である。染色体検査の結果、本症例は、AML with 11q23（MLL） abnormalities by WHOと診断された。
