Eosin-5-maleimide(EMA)による遺伝性球状赤血球の測定法

赤血球EMA結合能試験

赤血球EMA結合能試験は、EMAが赤血球膜において主にバンド3と1：1に結合する色素であり、被検赤血球のEMA結合能をフローサイトメトリーによって定量的に評価する試験です1）。赤血球EMA結合能試験は遺伝性球状赤血球症(HS)の鑑別に有効な検査ですが、遺伝性球状赤血球症以外でもバンド3の遺伝子変異あるいは二次的異常をきたすような疾患、すなわち東南アジア楕円赤血球症や先天性赤血球異形成貧血（CDA)Ⅱ型でもEMA結合能が低下することが知られています2）。


赤血球EMA結合能試験測定手順

  • EMA stock solution
    EMA（Sigma社）をPBSで溶解（0.5 mg/mL）。小分け分注後、遮光して凍結結保し使用時に溶解（－80℃で6ヶ月間保存可能）。
  • EDTA加血を遠心（マイクロ遠心機12,000 rpm 10sec)し、上清と白血球層を除去する。PBS 1 mLを加え、4回洗浄する（遠心条件は先と同じ）。得られた洗浄赤血球5 μLにEMA stock solutionを25 μL加えて混和、遮光して室温で1時間反応させる。反応終了後、12,000 rpmで10sec遠心し、上清をピペットで除去する。0.2％BSA - PBSで4回洗浄、PBS 1 mLに再浮遊させ、FCMで測定する。

遺伝性球状赤血球症のパターン例

図1

患児のEMA結合能（平均蛍光強度）はコントロールの66.1％であった。

結果の表示方法

  • ①平均蛍光強度で表す（試薬の劣化に影響される可能性あり）。
  • ②（患者の平均蛍光強度／対照の平均蛍光強度）×100（％）＊
    ＊大型赤血球と小型赤血球ではEMAの結合量が多少異なる。したがって当院では、対照としてMCVが近似した患者検体を用いている。

図2

  • 測定の注意点
  • ・凝集あるいは同時通過の赤血球がゲート内に入り込むと蛍光強度が偽高値となるため、赤血球凝集集団を囲まないようにゲーティングする。

  • 1）加藤純子ら：日本検査血液学会雑誌　第11巻第1号22-27 2010
  • 2）木崎昌弘（編著）：血液病学第2版　中外医学社：358-362 2013